昆明市年国家免疫规划疫苗报告接种率监测分析

0 引言

实施国家免疫规划（national immunization program，NIP）疫苗接种是预防、控制乃至消灭疫苗针对性传染病的有效手段，而作为实施免疫规划工作重要内容之一的常规免疫接种率监测则是评价各级免疫规划执行情况的一项重要指标[1]。为进一步了解昆明市常规免疫监测现状及存在问题，现对2018 年昆明市NIP 疫苗的报告接种信息进行评价。

1 资料与方法

1.1 资料来源

从中国免疫规划信息管理系统（national immunization program information system，NIPIS）中导出昆明市2018 全年14 个县（区、市）及139 个乡（镇、街道）级单位报告的接种资料；人口统计学资料来自《昆明统计年鉴-2018》[2]。

1.2 报告内容

每月按照辖区内不同疫苗的相应剂次报告本地和流动等不同户籍属性儿童的预防接种信息。疫苗种类与剂次包括卡介苗（BCG）1 剂、乙型病毒性肝炎疫苗（HepB）第1-3 剂（HepB1-3）和HepB1 出生后24h 内及时接种（HepB1t）、甲型病毒性肝炎减毒活疫苗（HepA-L）1 剂、脊髓灰质炎疫苗（PV）第1-4 剂（PV1-4）、无细胞百日咳白喉破伤风联合疫苗（DTaP）第1-4 剂（DTaP1-4）、白喉破伤风联合疫苗（DT）1 剂、含麻疹成分疫苗（MCV）第1-2 剂（MCV1-2）、A 群脑膜炎球菌多糖疫苗（MPSV-A）第1-2 剂（MPSV-A1-2）、A 群C 群脑膜炎球菌多糖疫苗（MPSV-AC）第1-2 剂（MPSV-AC1-2）、流行性乙型脑炎减毒活疫苗（JE-L）第1-2 剂（JE-L1-2）。PV 包含脊灰灭活疫苗（IPV）和脊灰减毒活疫苗（OPV），MCV 包括麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗（MMR）和麻疹风疹联合减毒活疫苗（MR）。此外，还需报告甲肝灭活疫苗（HepA-I）第1-2 剂（HepA-I1-2）和乙脑灭活疫苗（JE-I）第1-4 剂（JE-I1-4）的接种情况[3]。使用非免疫规划疫苗替代免疫规划疫苗进行接种时，实种及应种情况均需纳入NIP 疫苗接种报告。

1.3 评价方法

1.3.1 估算接种率公式[4]

估算接种率= 报告接种数/ 出生人口×100%（均为报告累计接种数）。

1.3.2 差值（D 值）评价法[5]

D 值=|估算接种率—报告接种率|。

1.3.3 脱漏率（DTaP）计算公式[4]

DTaP=|DTaP1—DTaP3|/DTaP1×100%（均为报告累计接种数）。

1.4统计学方法

全部疫苗完成免疫接种共22 剂次，HepB1t、HepA-I 和JE-I 的接种数不计入统计。使用Microsoft Excel2013 办公软件和SPSS25.0统计软件对2018 年昆明市报告的数据资料进行整理和分析。

2 结果

2.1 报告结果

2.1.1 市级报告接种率

昆明市2018 年报告共接种NIP 常规免疫疫苗228.4382万剂次，其中流动儿童报告89.0947 万剂次，占报告总数的39.00%，并呈逐年升高趋势，且明显高于2015 年云南省流动儿童占比14.65%的水平[6]（χ2=77.322，P＜0.01）；全市22 剂次NIP 疫苗报告接种率（不含JE-I 和HepA-I）均＞95.00%，以乡（镇、街道）为单位报告接种率均＞90.00%，全市HepB1t 的接种率为95.48%。报告接种数居前三位的疫苗分别为MCV2（13.1502万剂）、MCV1（12.2816 万剂）和PV1（11.8433 万剂），报告接种数居后三位的疫苗分别为MPSV-A2（9.2227 万剂）、MPSVAC1（7.8266 万剂）和MPSV-AC2（7.0207 万剂），详见表1。

2.1.2 县（区、市）级报告接种率14 个县（区、市）22 剂次疫苗报告接种率均＞95.00%。

2.1.3 乡（镇、街道）级报告接种率

12 个县（区、市）（85.71%）的乡级疫苗报告接种率＞95.00%；部分乡镇的接种率在90.00%-95.00% 之间，主要为JE-L1（94.05%）和BCG（90.32%）两种疫苗。

2.2 接种率评价

2.2.1 出生人口数估算接种率

根据《昆明统计年鉴-2018》公布的人口统计学数据，昆明市2017 年总人口为678.30 万人，出生率为12.84‰[2]。据此推算全市在2018 年22 剂次疫苗的接种率情况，除MPSVAC1（89.86%）和MPSV-AC2（80.61%）外，其他疫苗估算接种率均＞90.00%。

2.2.2 差值评价

推算D 值结果如下：HepB1（0.00）、HepB3（0.00）、PV3（0.01）、HepA（0.01）、PV2（0.03）、JE-L2（0.03）、HepB2（0.04）等7 剂次疫苗的报告接种率为“可信”，占31.82%；JE-L1（0.05）、PV1（0.06）、MCV1（0.09）、PV4（0.09）、BCG（0.13）、MPSV-A1（0.13）、DTaP1（0.14）、DTaP2（0.15）、DTaP4（0.15）等9 剂次疫苗的报告接种率为“可疑”，占40.91%；DTaP3（0.16）、DT（0.17）、MCV2（0.17）、MPSV-A2（0.18）、MPSV-AC1（0.30）、MPSV-AC2（0.37）等6 剂次疫苗的报告接种率为“不可信”，占27.27%。

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