临床医学论文_芜湖市2018年百日咳疑似病例病原
文章摘要:目的 了解芜湖市百日咳鲍特氏菌耐药情况及其流行菌株的基因型，为百日咳的有效防治提供依据。方法 将2018年5月—2018年12月芜湖市第一人民医院收治的70例百日咳疑似病例作为研究对象，所有入组对象于入院后即进行百日咳鼻咽拭子采集，进行百日咳鲍特氏菌培养和PCR检测，并对4株留存菌株进行药敏与基因型的检测。结果 百日咳疑似病例70例，年龄0.1～12.0岁，平均（2.38±2.61）岁，其中7例为4月龄之内婴儿未接种疫苗。经细菌培养阳性18例，阳性率为25.71%，PCR检测阳性20例，阳性率28.57%，两者差异无统计学意义（P＞0.05）。41例使用大环内酯类抗生素患儿细菌培养与PCR检测阳性率为分别为12.20%（5/41）和17.07%（7/41），29例未使用大环内酯类抗生素患儿细菌培养与PCR阳性率均为44.83%（13/29），是否使用抗生素对细菌培养与PCR阳性率影响比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。随机抽取培养细菌18株百日咳鲍特氏菌中4株进行药敏试验与基因型检测，4株均对红霉素、克林霉素耐药，而对左氧氟沙星、复方新诺明均敏感。基因型均为ptxA1、ptxC1、ptxP1、prn1、fim2-1、fim3-1和tcfA2，均与我国当前百日咳鲍特氏菌疫苗菌株型ptxA2、ptxC1、ptxP1、prn1、fim2-1、fim3-1和tcfA2不同。结论 在当前疫苗时代，以临床诊断标准诊断百日咳可靠性不足，有必要进行实验室检测确诊，疫苗接种后感染百日咳的现象需要引起重视；本地区目前流行菌株与疫苗菌株不相匹配，需要进一步监测流行菌株的基因型，为疫苗制备提供参考。
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