家有女孩 15岁前应打HPV疫苗

中国妇女报全媒体记者?王凯?

宫颈癌是严重威胁全球女性健康的常见恶性肿瘤，世界卫生组织（WHO）数据显示，2019年全球宫颈癌新发病例约57万例，死亡病例约31万例。WHO警告，如果不采取进一步行动，预计2018年至2030年期间每年新增宫颈癌病例将达到70万例，死亡人数每年增加到40万例。据2019年数据，我国宫颈癌新发病例10.6万例，死亡病例4.7万例，这也使我国成为宫颈癌高负担国家。?

今年3月4日第四届“国际HPV知晓日”当天，中国癌症基金会（CFC）和北京协和医学院群医学及公共卫生学院在北京、济宁、成都等15个城市同步启动宣传，今年宣传主题为：“HPV：一种我们所有人都能战胜的病毒。”?

超80%女性曾接触并感染HPV，家长对HPV及其疫苗的知晓率和接受度偏低?

研究表明，90%以上的宫颈癌由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引起。而接种HPV疫苗是预防宫颈癌的最有效方法，但目前我国HPV疫苗接种率还很低。中国疾病预防控制中心免疫规划中心2019年发表的一项研究表明，中国大陆青少年家长对HPV和HPV疫苗的知晓率和接受度相对较低。有统计数字显示，即使在一线大城市上海，9～14岁女孩的HPV疫苗接种率也不到1%。?

宫颈癌是目前唯一病因明确的癌症，在已知的100多种不同类型的HPV中，有13种被列为高风险，因为已经证实它们会导致几乎所有的宫颈癌。其中，两种风险最高的病毒株HPV-16型和HPV-18型可导致约70%的宫颈癌病例。有研究显示，在中国84.5%的宫颈癌由高危型HPV16/18病毒引起，而有超过80%的女性会在一生中的某个时刻接触并感染HPV。大多数的HPV感染会被自身免疫系统清除，仅少数女性呈持续感染，最终可能进展为癌前病变或宫颈癌。?

为了宣传和普及HPV防控知识，从2018年起，国际乳头瘤病毒学会(IPVS)发起将每年的3月4日定为“国际HPV知晓日”，呼吁公众关注了解HPV及其引起的相关疾病。2020年11月，世界卫生组织发布《加速消除宫颈癌全球战略》，包括中国在内的全球194个国家第一次共同承诺消除宫颈癌。为有效预防宫颈癌的发生，到2030年，全球90%的女孩要在15岁之前完成人乳头瘤病毒（HPV）疫苗的接种。?

年轻女性宫颈癌发病率逐年上升，女孩在9~15岁接种HPV疫苗获益最高?

在过去30年间，我国≤35岁年轻女性在宫颈癌患者所占比例逐年上升。中国医学科学院2012年发表的一项大规模流行病学研究结果显示，中国女性初次性行为年龄呈年轻化趋势，15岁后发生性行为比例快速上升。?

由于现有的HPV疫苗是预防性疫苗，仅能有效预防未发生的感染，不能清除已有的感染或治疗HPV相关疾病，因此在首次性行为前接种HPV疫苗，能最大程度阻断HPV传播。世界卫生组织（WHO）建议对宫颈癌实施一级预防，即在首要目标人群（9~14岁女孩）和次要目标人群（15岁及以上女性）中开展HPV疫苗接种。接种3剂之后，HPV疫苗具有高度免疫原性，免疫应答在9~15岁女孩中最高。?

新英格兰医学杂志发表的一项研究表明，青少年接种HPV疫苗能有效降低宫颈癌发病率。瑞典167万女性于2007年陆续实施HPV疫苗接种，与未接种疫苗相比，17岁前接种HPV疫苗可减少88%的侵袭性宫颈癌，18~30岁接种可减少53%。?

HPV疫苗二价、四价和九价有什么区别？?

目前的HPV疫苗分为二价、四价和九价，从公共卫生角度而言，二价、四价和九价HPV疫苗在预防HPV16/18型相关的宫颈癌方面可提供相同的免疫原性和保护效力。那么，这三种疫苗又有何区别呢？?

HPV二价疫苗：2016年7月，国家食品药品监督管理总局批准HPV二价疫苗在中国使用。该产品是针对HPV16和18型双价疫苗。有资料显示，HPV16和18型感染率最高，导致了70%的宫颈癌、80%的肛门癌、60%的阴道肿瘤和40%的外阴癌。?

2020年1月，国产二价HPV疫苗获批上市，这款自主研发的疫苗从研发到上市历时18年，在国内已完成的宫颈癌疫苗临床试验中入组样本量最大，疫苗效果比肩国际水平，安全性较高、价格亲民，可让更多女性受益。?

HPV四价疫苗：2017年5月，HPV四价疫苗获批在中国使用。四价疫苗可预防四种人乳头瘤病毒(HPV6,11,16,18)所导致的疾病。?

HPV九价疫苗：2018年4月，HPV九价疫苗获批在中国使用。九价疫苗可以防治HPV?6,11,16,18,31,33,45,52和58型病毒。?

从适用年龄来看，二价适用于9~45岁，四价适用于20~45岁，九价适用于16~26岁。其中9~14岁青少年可选择接种二价疫苗，且国产二价HPV的接种程序仅需2针。HPV疫苗接种最好在女性有第一次实质性性接触之前。?

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